二十五卷_运气类

十三、五运三气之纪物生之应

（《素问·五常政大论》}}

黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？寥廓，玄远也。回，循环也。薄，迫切也。此章详明五运盛衰之有不同，而悉其平气、不及、太过，三者之纪也。岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和，木得其平，则敷布和气以生万物。火曰升明，阳之性升，其德明显。土曰备化，土含万物，无所不备。

土生万物，无所不化。金曰审平，金主杀伐，和则清宁，故曰审平，无妄刑也。水曰静顺。水体清静，性柔而顺。

帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，阳和委屈，发生少也。火曰伏明，阳德不彰，光明伏也。土曰卑监，气陷不达，政屈不化也。金曰从革，金性本刚，其不及则从火化而变革也。水曰涸流。水气不及，则源流乾涸也。帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，木气有馀，发生盛也。火曰赫曦，阳光炎盛也。赫音黑。曦音希。土曰敦阜，敦，浓也。阜，高也。土本高浓，此言其尤盛也。金曰坚成，金性坚刚，用能成物，其气有馀，则坚成尤甚也。水曰流衍。

衍，满而溢也。帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。此下详言平运之纪也。木之平运，是曰敷和。木德周行，则阳气舒而阴气布，故凡生长化收藏之五化，无不由此而宣行其和平之气也。按：此论与《金匮真言论》《阴阳应象大论》《五营运大论》义通，所当参阅。俱见藏象类四、五、六等章。

《新校正》云：按王注太过不及，各纪年辰；惟平运不纪者，盖平运之岁，不可以定纪也。或者欲补注云丁巳、丁亥、丁卯、壬寅、壬申岁者，是未达也。下仿此。其气端，正而直也。其性随，柔和随物也。其用曲直，曲直成材也。

其化生荣，生气荣茂也。其类草木，凡长短坚脆，皆木类也。其政发散，木主春，其气上升，故政主发散。其候温和，春之候也。其令风，木之化也。其脏肝，肝属木也。肝其畏清，清者，金气也。其主目，肝之窍也。

其谷麻，麻之色苍也。《金匮真言论》曰：其谷麦。无麻。其果李，味酸也。其实核，诸核皆属木，其质强也。其应春，木王之时也。其虫毛，毛直如木，气类同也。其畜犬，味酸也。《金匮真言论》曰：其畜鸡。无犬。其色苍，青翠色也。其养筋，肝主筋也。其病里急支满，厥阴肝气为病也。其味酸，酸为木化也。其音角，角音属木，其声在清浊之间。其物中坚，象土中有木也。其数八。木之生数三，成数八也。升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。火之平运，是曰升明。火主南方，故曰正阳。阳气无所不至，故曰周普。五化义见前。均，等也。衡，平也。

其气高，阳主升也。其性速，火性急也。其用燔灼，烧灸也。其化蕃茂，长气盛也。其类火，诸火皆其类也。

其政明曜，阳之光也。其候炎暑，火之候也。其令热，火之化也。其脏心，心属火也。心其畏寒，寒为水气也。

其主舌，心之宫也。其谷麦，色赤也。《金匮真言论》：火谷曰黍，木谷曰麦。又《藏气法时论》亦言麦苦。其果杏，味苦也。其实络，实中之系，脉络之类也。其应夏，火王之时也。其虫羽，羽翔而升，属乎火也。其畜马，快健躁疾，得火性也。《金匮真言论》：金畜曰马，火畜曰羊。其色赤，赤色属火也。其养血，心主血也。其病 螈，火性动也。 ，如云切。其味苦，苦为火化也。其音征，征音属火，其声次清。其物脉，脉之所至，即阳气所及也。其数七。火之生数二，成数七。备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。土之平运，是曰备化。气协天休，顺承天化而济其美也。德流四政，土德分助四方，以赞成金木水火之政也。故生长化收藏，咸得其政而五者齐修矣。

其气平，土之气象，平而浓也。其性顺，顺万物之性，而各成其化也。其用高下，或高或下，皆其用也。其化丰满，万物成实，必赖乎土，故土曰充气。其类土，诸土皆其类也。其政安静，土浓而安静，其政亦然。其候溽蒸，溽，湿也。蒸，热也。长夏之候也。其令湿，土之化也。其脏脾，脾属土也。脾其畏风，风者木气也。其主口，脾之窍也。其谷稷，小米之粳者曰稷， 谷也。其果枣，味甘也。其实肉，土主肌肉也。其应长夏，长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏。其虫 ，，赤体也。《礼记月令》亦曰：其虫 。注曰：人为虫之长。 ，郎朵切。其畜牛，其性和缓，其功稼穑，得土气也。其色黄，黄属土也。其养肉，脾土所主也。

其病否，脾之病也。其味甘，甘为土化也。其音宫，宫音属土，其声下而浊。其物肤，即肌肉也。其数五。土之生数五，成数十。

审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。金之平运，是曰审平。金气平则收而不争，杀而无犯。犯，谓残害于物也。金气清肃，故五化得之，皆以宣明。其气洁，洁白莹明，金之气也。其性刚，刚劲锋利，金之性也。其用散落，散落万物，金之用也。其化坚敛，收敛坚强，金之化也。其类金，诸金皆其类也。其政劲肃，急速而严，金之政也。其候清切，秋之候也。其令燥，金之化也。其脏肺，肺属金也。肺其畏热，热为火气也。其主鼻，肺之窍也。其谷稻，色白也。其果桃，味辛也。其实壳，凡物之皮壳皆坚，金刚居外也。其应秋，金之王也。其虫介，甲坚而固，得金气也。其畜鸡，性好斗，故属金。《金匮真言论》：木畜曰鸡，金畜曰马。其色白，白色属金也。其养皮毛，肺金所主也。其病咳，肺金病也。其味辛，辛为金化也。其音商，商音属金，其声次浊。其物外坚，壳之类也。其数九。金之生数四，成数九。

静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。水之平运，是曰静顺。水气平则脏而勿害，治而善下矣。江海之所以为百谷王者，以其德全善下也。五化得水而后齐，故曰咸整。其气明，水为天一之气，故外暗而内明。其性下，流湿就卑，水之性也。其用沃衍，沃，灌溉也。衍，溢满也。沃音屋。其化凝坚，脏气布化，则万物凝坚也。其类水，诸水皆其类也。其政流演，演，长流貌。井泉不竭，川流不息，皆流演之义。演，衍同。其候凝肃，冬之候也。

其令寒，水之化也。其脏肾，肾属水也。肾其畏湿，湿为土气也。其主二阴，肾之窍也。其谷豆，菽也。谷色纯黑，惟豆有之。其果栗，味咸也。其实濡，实中津液也。其应冬，水之王也。其虫鳞，生于水也。其畜彘，豕也。其色多黑，其性善下。彘音治。其色黑，黑色属水也。其养骨髓，其气深，肾水所主也。其病厥，阴气之逆也。其味咸，咸为水化也。其音羽，羽音属水，其声高而清。其物濡，濡，湿润也。濡音如。其数六。水之生数一，成数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。此总结上文平气之五化也。

故木之生气治令，则收气不能纵其杀。火之长气治令，则脏气不能纵其罚。土之化气治令，则生气不能纵其制。金之收气治令，则长气不能纵其害。水之脏气治令，则化气不能纵其抑。此皆以天气平，地气正，五化之气不相胜克，故皆曰平气。

委和之纪，是谓胜生，此下详言不及之纪也。木气不及，是谓委和。凡丁壬皆属木运，而丁木阴柔，乃为不及。故于六丁之岁，生气不政，收气胜之，是曰胜生。生气不政，化气乃扬，木气衰，土气无制也。长气自平，收令乃早，火无所生，故长气自平，木衰金胜，故收气乃早。凉雨时降，风云并兴，凉为金化，风为木化，云雨皆为湿化，此以木不及，故兼土金之化也。草木晚荣，苍乾凋落，木不及，故草木晚荣。金胜之，故苍乾凋落。物秀而实，肤肉内充。生气虽晚，化气速成故也。其气敛，其用聚，木兼金也，收气胜也。其动 戾拘缓， ，缩短也。戾，斜曲也。

拘，拘急也。缓，不收也。皆厥阴不及之病。 音软。戾音利。其发惊骇，风木气衰，肝胆俱病也。其脏肝，木之应也。其果枣李，枣，土果也。李当作桃，金果也。盖木不及，则土金二果盛。下不及五运皆同。其实核壳，核应木，壳应金，木衰金盛也。其谷稷稻，土之稷，金之稻，木不及则二谷当成也。其味酸辛，酸者衰，辛者胜，木兼金化也。其色白苍，白，金色。苍，木色。白盛于苍也。其畜犬鸡，犬，木畜。鸡，金畜。有盛衰也。其虫毛介，毛，木虫。介，金虫。盛衰同上。其主雾露凄沧，金之胜也。其声角商，木从金也。其病摇动注恐，摇动者，筋之病。注恐者，肝胆之病。从金化也。此结上文木不及者，从金之化也。少角与判商同，此总言六丁年也。角为木音，木不及故曰少角。金乘之，故半与商金同其化。判，半也。《新校正》云：按火土金水之文，皆以判作少，则此当云少角与少商同；然不云少商者，盖少角之运共有六年，而丁巳、丁亥，上角与正角同；丁卯、丁酉，上商与正商同；丁未、丁丑，上宫与正宫同。是六年者，各有所同，与火土金水之少运不同，故不云同少商，只大约而言，以见半从商化也。上角与正角同，此丁巳、丁亥年也。上见厥阴司天，是为上角。岁运不及而得司天之助，则得其敷和之平，故与正角同也。上商与正商同。此丁卯、丁酉年也。木运不及，则半兼金化，若遇阳明司天，金又有助，是以木运之纪，而得审平之化，故上商与正商同也。其病支废痈肿疮疡，木被金刑，经筋受病，风淫末疾，故为支废。支废，则溪谷关节多有壅滞，而痈肿疮疡所由生也。其甘虫，味甘者易生虫，金胜木而土无制也，此即《气交变大论》虫食甘黄之义。邪伤肝也。木气不及，则邪伤在肝。上宫与正宫同。此丁丑、丁未年也。上宫者，太阴司天也。岁木不及，则土得自专，又见湿土司天之助，是以木运之纪，而行备化之政，故上宫与正宫同也。萧 肃杀，则炎赫沸腾，此总言木运之胜复也。萧 肃杀，金胜木也。炎赫沸腾，火复金也。 音瑟。眚于三，胜复皆因于木，故灾眚在三，东方震宫也。所谓复也，此承上文言子为其母而报复也。馀仿此。其主飞蠹蛆雉，飞而蠹者，阴中之阳虫也。蛆者蝇之子，蛆入灰中，蜕化为蝇，其性喜暖畏寒，火运之年尤多也。雉，火禽也。凡此皆火复之气所化。乃为雷霆。雷之迅者曰霆。木郁极而火达之，其气则为雷霆，故易曰震为雷。

伏明之纪，是谓胜长，伏明之纪，火不及也。凡戊癸皆属火运，而癸以阴柔，乃为不及。故于六癸之岁，长气不宣，脏气胜之，是谓胜长。长气不宣，脏气反布，火之长气，不能宣化。水之脏气，反布于时。收气自政，化令乃衡，金无所畏，故收气自行其政。土无所生，故化令惟衡平耳。寒清数举，暑令乃薄，阴盛阳衰也。承化物生，生而不长，物承土化而生者，以土无火生，虽生不长也。此即上文化令乃衡之义。成实而稚，遇化已老，长气不宣，故物之成实者惟稚而短，及遇土化之令，而气已老矣。阳气屈伏，蛰虫早藏，阳不施于物也。其气郁，阳主升，不升则郁矣。

其用暴，火性急，郁而不伸，出必暴矣。其动彰伏变易，彰者火之德，火不足则彰伏不常，而多变易矣。其发痛，寒胜之也。其脏心，火气通于心也。其果栗桃，栗，水果。桃，金果。火不及，故二果成也。其实络濡，络应火，濡应水也。其谷豆稻，豆，水谷。稻，金谷。二谷成也。其味苦咸，苦衰咸胜也。其色玄丹，玄盛丹衰也。其畜马彘，马，火畜当衰。彘，水畜当王也。其虫羽鳞，羽属火，鳞属水，有盛衰也。其主冰雪霜寒，水反胜也。其声徵羽，火音从水也。其病昏惑悲忘，火不足而心神溃也。从水化也。此结上文火不及者，从水化也。少徵与少羽同，此总言六癸年也。徵为火音，火不及，故云少徵。水胜之，故与少羽同其化。上商与正商同，癸卯、癸酉年也。

上见阳明司天，是为上商。岁火不及则金无所畏，又得燥金司天之助，是以火运之纪，而行审平之气，故曰上商与正商同也。按：少征六年，癸丑、癸未上宫也，癸巳、癸亥上角也。此止言上商而不及宫角者，以火与土木无所克伐，而同归少羽之化矣。邪伤心也。火气不及，故寒邪伤于心。凝惨栗冽，则豪雨霖霪，凝惨栗冽，水胜火也。豪雨霖淫，土复水也。眚于九，胜复皆因于火，故灾眚于九，南方离宫也。其主骤注，雷霆震惊，骤注，土复之变也。雷霆震惊，火郁之达也。土火相协，故为是变。沉 淫雨。沉 ，阴云蔽日也。淫，久雨也。此皆湿复之变。 音阴。

卑监之纪，是谓减化，卑监之纪，土气不及也。凡甲己皆属土运，而己以阴柔，乃为不及。故于六己之年，化气不令，是谓减化。化气不令，生政独彰，土气不足，木专其政也。长气整，雨乃愆，收气平，火土无犯，故长气整。

土德衰，故雨愆期，金无所生，故收气平也。风寒并兴，土衰而木肆其暴，水无所畏，故风寒并兴。草木荣美，秀而不实，成而 也。生政独彰，故草木荣美。化气不令，故虽秀而不实。 音比，糠 也。其气散，土从风化，飘扬而散也。其用静定，土政本静，其气衰，则化不及物，而过于静定矣。其动疡涌分溃痈肿，土脏病则为涌呕。肉理病则为疮疡溃烂痈肿。其发濡滞，土不制水也。其脏脾，土气通于脾也。其果李栗，李，木果。栗，水果。土不及而二果成也。其实濡核，濡应水，核应木也。其谷豆麻，豆，水谷。麻，木谷。二谷成也。其味酸甘，酸胜甘衰也。其色苍黄，苍多黄少也。其畜牛犬，牛为土畜当衰。犬为木畜当盛。其虫 毛，属土，毛属木，有盛衰也。

其主飘怒振发，木之胜也。其声宫角，土从水也。其病留满痞塞，土不足而脾不运也。从木化也。总结上文。

少宫与少角同，此总言六己年也。宫为土音，土之不及，故云少宫。土不足则木乘之，故与少角同其化。上宫与正宫同，上宫者，太阴湿土司天也。岁土不及，而有司天之助，是以少宫之纪，而得备化之气，故与正宫同，己丑、己未年是也。上角与正角同。上角者，厥阴风木司天也。岁土不及，则半兼木化，若遇厥阴司天，木又有助，是以土运之纪，而行敷和之化，故上角与正角同，己巳、己亥年是也。按：此不言己卯、己酉上商者，以土金无犯，故不纪之。其病飧泄，土衰风胜也。邪伤脾也。土气不及，故邪伤在脾。振拉飘扬，则苍乾散落，振拉飘扬，木胜土也。苍乾散落，金复木也。其眚四维，胜复皆因于土，故灾眚见于四维。四维者，土位中宫而寄王于四隅，辰戌丑未之位是也。其主败折虎野狼，败折者金之变，虎野狼多刑伤，皆金复之气所化。清气乃用，生政乃辱。金复之用，木胜之屈也。

从革之纪，是谓折收，从革之纪，金不及也。凡乙庚皆属金运，而乙以阴柔，乃为不及。故于六乙之年，收气减折，是为折收。收气乃后，生气乃扬，金之收气后时，则木之生气布扬而盛也。长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。金衰则火乘之，火王则土得所助，故长化合德，火政宣行而庶类蕃盛也。其气扬，其用躁切，火之气用，升扬而躁急也。

其动铿禁瞀厥，铿然有声，咳也。禁，声不出也。瞀，闷也。厥，气上逆也。金不足者肺应之，肺主气，故为是病。铿音坑。瞀，茂、莫、务三音。其发咳喘，肺病也。其脏肺，金气通于肺也。其果李杏，李，木果。杏，火果。金不及，故二果成也。其实壳络，壳属金，络属火，有盛衰也。其壳麻麦，麻，木谷。麦，火谷。二谷成也。其味苦辛，苦盛辛衰也。其色白丹，丹多白少也。其畜鸡羊，鸡为金畜当衰，羊为火畜当盛。金匮真言论火畜曰羊。其虫介羽，介，金虫。羽，火虫。有盛衰也。其主明曜炎烁，火气之胜也。其声商徵，金从火也。其病嚏咳鼽衄，火有馀而病及肺也。从火化也。结上文金气不及之化。少商与少徵同，此总言六乙年也。商为金音，金不及，故云少商。金不及则火乘之，故与少徵同其化。上商与正商同，上商者，阳明燥金司天也。岁金不及而有司天之助，是以少商之纪，而得审平之气，故与正商同，乙卯、乙酉年是也。上角与正角同，岁金不及而上见厥阴司天，木无所畏，则木齐金化，故与正角之气同，乙巳、乙亥年是也。按：此不言乙丑、乙未上宫者，土金无犯也，故不及之。邪伤肺也。

金不及，故邪伤于肺。炎光赫烈，则冰雪霜雹，炎光赫烈，火胜金也。冰雪霜雹，水复火也。眚于七，胜复皆因于金，故灾眚在七，西方兑宫也。其主鳞伏彘鼠，水复之化也。脏气早至，乃生大寒。皆水之复也。

涸流之纪，是谓反阳，涸流之纪，水不及也。凡丙辛皆属水运，而辛以阴柔，乃为不及。故于六辛阴水之年，阳反用事，是谓反阳。藏令不举，化气乃昌，水衰，故脏气不令。土胜，故化气乃昌。长气宣布，蛰虫不藏，火无所畏，故长气宣布，蛰虫不藏也。按：此不言收气者，金水无犯，故不及之。土润水泉减，土胜水也。草木条茂，荣秀满盛。

长化之气，丰而浓也。其气滞，从乎土也。其用渗泄，水不畜也。其动坚止，土邪留滞，则坚止为症也。其发燥槁，阴气虚也。其脏肾，水气通于肾也。其果枣杏，枣，土果。杏，火果。水不及，则二果当成。其实濡肉，濡应水者衰，肉应土者盛也。其谷黍稷，黍，火谷。稷，土谷。二谷当成也。按：金匮真言论火谷曰黍，而本论作麦，似乎二字有误。其味甘咸，甘胜咸衰也。其色 玄，黄多黑少也。 音今。其畜彘牛，彘，水畜当衰。牛，土畜当王。其虫鳞 ，鳞，水虫。 ，土虫。盛衰亦然。其主埃郁昏翳，土气之胜也。其声羽宫，水从土也。其病痿厥坚下，阳明实而少阴虚也。从土化也。结上文水不及之化也。少羽与少宫同，此总言六辛年也。羽为水音，水之不及，故云少羽。水不及而土乘之，故与少宫同其化。上宫与正宫同，上宫，太阴司天也。水衰土胜之年，若司天遇土，又得其助，是以少羽之纪，而行备化之气，故上宫与正宫同，辛丑、辛未年是也。按：此不言辛巳、辛亥上角者，水木无犯也；辛卯、辛酉上商者，金水无犯也。故皆不及之。其病癃 ，肾气不化也。 ，闭同。邪伤肾也。水不及，故邪伤在肾。埃昏骤雨，则振拉摧拔，埃昏骤雨，土胜水也。振拉摧拔，水复土也。眚于一，胜复皆因于水，故灾眚在一，北方坎宫也。其主毛显狐 ，变化不藏，木复之气行也。 ，何各切，又音陌。故乘危而行，不速而至，炎威无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。此总结上文不及五运。凡相胜者，乘此孤危，恃彼强盛，不召而至，炎威无德，至于子来报复，灾反及之。如木被金伤，则火来救母，起而相报，金为火制，乃反受灾。五行迭用，胜复皆然。所以胜之微者报亦微，胜之甚者报亦甚。故《气交变大论》曰：五运之政，犹权衡也。又曰：胜复盛衰，不能相多也。往来小大，不能相过也。正此之义。

发生之纪，是谓启柬HT ，此下详言太过之纪也。木之太过，是谓发生，阳刚之木，六壬是也。启，开也。HT ，布也。布散阳和，发生万物之象也。《四气调神论》曰：春三月，此谓发陈，与此义同。HT ，古陈字。土疏泄，苍气达，木气动，生气达，故土体疏泄而通也。苍气，木气也。阳和布化，阴气乃随，木火相生，则阳和布化。阳气日进，则阴气日退。乃随，犹言乃后也。生气淳化，万物以荣。木气有馀，故能淳化以荣万物。其化生，其气美，生，发生。美，芳美也。其政散，布散和气，风之象也。其令条舒，条舒，顺气化而修长畅达也。其动掉眩巅疾，掉，颤摇也。眩，旋转也。巅，顶巅也。风木太过，故其为病如此。掉，提料切。其德鸣靡启拆，鸣，风木声也。靡，散也，奢美也。启拆，即发陈之义，其德应春也。《六元正纪大论》云：其化鸣紊启拆。其变振拉摧拔，振谓振怒。拉谓败折。摧谓仆落。拔谓出本。其谷麻稻，麻，木谷。稻，金谷。齐其化也。其畜鸡犬，鸡，金畜。犬，木畜。犬齐鸡也。其果李桃，李，木果，桃，金果。李齐桃也。其色青黄白，木能克土而齐金，故三色见象也。其味酸甘辛，三味亦木土金也。其象春，风温，春化同也。其经足厥阴、少阳，足厥阴肝，足少阳胆，木之应也。其脏肝脾，肝胜脾也。其虫毛介，毛齐介育也。其物中坚外坚，木金并化也。其病怒。木强也。太角与上商同。按六壬之年无卯酉，是太角本无上商也。故《新校正》云：太过五运，独太角言与上商同，馀四运并不言者，疑此文为衍。或非衍则误耳。上征则其气逆，其病吐利。上征者，司天见少阴君火、少阳相火，乃壬子、壬午、壬寅、壬申四年是也。

木气有馀而上行生火，子居母上，是为气逆，故其为病如此。《五营运大论》曰：气相得而病者，以下临上，不当位者是也。按：此不言壬辰、壬戌上羽者，水木相临为顺，故不及之。不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。若木恃太过，不务其德而侮土，则金必复之，故乘秋令而为灾如此。至其为病，则邪反伤肝矣。

赫曦之纪，是谓蕃茂，火之太过，是谓赫曦。六戊之岁，皆阳刚之火也。阳盛则万物俱盛，故曰蕃茂。阴气内化，阳气外荣，阴降于下，阳升于上也。炎暑施化，物得以昌。阳气为发生之本也。其化长，其气高，阳主进，故化长。

火主升，故气高。其政动，阳主动也。其令鸣显，火之声壮，火之光明也。其动炎灼妄扰，大盛之害也。其德暄暑郁蒸，热化所行，其德应夏也。其变炎烈沸腾，火气太过，热极之变也。其谷麦豆，麦，火谷。豆，水谷。麦齐豆也。其畜羊彘，羊，火畜。彘，水畜。其育齐也。其果杏栗，杏，火果。栗，水果。其实同也。其色赤白玄，火金水三色，盛衰见也。其味苦辛咸，亦火金水三味也。其象夏，热曛昏火，夏化同也。其经手少阴、太阳，手厥阴、少阳，手少阴心，手太阳小肠，手厥阴心包络，手少阳三焦，皆火之应也。其脏心肺，心胜肺也。其虫羽鳞，羽属火，鳞属水，羽齐鳞化也。其物脉濡，脉为火，濡为水，其化亦然。其病笑疟、疮疡血流、狂妄目赤。皆火盛也。

上羽与正徵同，其收齐。上羽者，太阳寒水司天，戊辰、戊戌年是也。火运太过，得水制之，则与升明正徽同其化。火既务德，则金不受伤，而收令齐备也。其病 ， 者，口噤如痫，肢体拘强也，水火相激而然。证有二：无汗恶寒曰刚 ，有汗不恶寒曰柔 ，皆足太阳病。 音翅。上征而收气后也，上征者，二火司天也。谓戊子、戊午，上见少阴君火，戊寅、戊申，上见少阳相火，火盛则金衰，故收气后也。暴烈其政，脏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。若火不务德，暴烈其政，则金气受伤，水必复之，故其为灾如此，而寒邪反伤心也。

敦阜之纪，是谓广化，土之太过，是谓敦阜，六甲之岁，皆阳刚之土也。土之化气，广被于物，故曰广化。浓德清静，顺长以盈，土德至浓，土性至静，顺火之长气，而化政以盈，土生于火也。至阴内实，物化充成，至浓至静，故曰至阴。万物之化，无不赖土，故物化充成。烟埃朦郁，见于浓土，土本浓矣，而尤浓者，则在山川。烟埃朦郁，土之气也，故见于此。大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。土之化湿，湿气行则燥气辟。辟，避同。其化圆，其气丰，圆，周遍也。丰，盈充也。其政静，其德浓重，故其政安静。其令周备，土王四时而充万物，故曰周备。其动濡积并， 湿则多濡，静则积 。 ，昌六切，聚也。其德柔润重淖，淖，泥湿也，又和也。淖，乃到切。其变震惊飘骤崩溃，震惊飘骤，雷霆暴风也。崩溃，洪水冲决也。此以土极而兼木复之化。其谷稷麻，稷，土谷。麻，木谷。

土齐木化也。其畜牛犬，牛，土畜。犬，木畜。其育齐也。其果枣李，枣，土果。李，木果。其色 玄苍，土水木三色，土胜水而齐木也。其味甘咸酸，义同上。其象长夏，凡云雨昏暝埃，皆长夏化同。其经足太阴、阳明，足太阴脾经，是阳明胃经，土之应也。其脏脾肾，脾胜肾。其虫 毛，土气有馀， 毛齐化。其物肌核，亦土木之化也。其病腹满四肢不举，土邪有馀则濡积壅滞，故其为病如此。按：甲上六年，甲子、甲午、甲寅、甲申，上徵也。

甲辰、甲戌，上羽也。此俱不言者，以不能犯于土也，故皆不及之。大风迅至，邪伤脾也。土极木复，其变若此，故其为病，邪反伤脾。

坚成之纪，是谓收引，金之太过，是谓坚成，六庚之岁，阳金也。金胜则收气大行，故曰收引。引者，阴盛阳衰，万物相引而退避也。天气洁，地气明，金气清也。阳气随，阴治化，随，后也。燥行其政，物以司成，燥行其政，气化乃坚，故司万物之成也。收气繁布，化洽不终。金之收气盛而早布，则土之化气不得终其令也。洽，和也，泽也。

其化成，收成也。其气削，消削也。其政肃，严肃也。其令锐切，刚劲也。其动暴折疡疰，暴折者，金气为馀。

疡疰者，皮肤之疾。其德雾露萧 ，清肃之化也。其变肃杀凋零，杀令行也。其谷稻黍，稻，金谷。黍，火谷。

金齐火化也。其畜鸡马，金火二畜，孕育齐也。其果桃杏，金齐火实也。其色白青丹，金有馀则克木齐火，故见于三色也。其味辛酸苦，亦金木火三味也。其象秋，凡燥清烟露，皆秋化同也。其经手太阴、阳明，手太阴肺经，手阳明大肠经，皆金之应也。其脏肺肝，肺胜肝。其虫介羽，介齐羽化也。其物壳络，亦金火齐化也。其病喘喝胸凭仰息。肺金邪实也。上徵与正商同，其生齐，上征者，少阴少阳二火司天，谓庚子、庚午、庚寅、庚申四年也。

金气太过，得火制之，则同审平之化，故与正商同。金气和平，木不受伤，故生气得齐其化也。其病咳。火乘肺金，故其病为咳。按：此不言庚辰、庚戌上羽者，以金水无犯也。政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。金不务德而暴害乎木，火必报复而金反受伤，故其为病则邪害于肺。

流衍之纪，是谓封藏，水之太过，是谓流衍，阳水之岁，六丙是也。水盛则阴气大行，天地闭而万物藏，故曰封藏。

寒司物化，天地严凝，阴气盛也。藏政以布，长令不扬。水胜火也。其化凛，其气坚，凛冽坚凝，寒之胜也。其政谧，谧，安静也，音密。其令流注，水之性也。其动漂泄沃涌，漂，浮于上也。泄，泻于下也。沃，灌也。涌，溢也。其德凝惨寒氛，寒之化也。寒氛，雨雪貌。氛音分。其变冰雪霜雹，非时而有故曰变。其谷豆稷，豆，水谷。稷，土谷。水有馀则齐土化也。其畜彘牛，彘，水畜。牛，土畜。彘齐牛育也。其果栗枣，栗齐枣实也。其色黑丹 ，水胜火而齐土，三色之见有盛衰也。其味咸苦甘，亦水火土三味也。其象冬，凡寒气霜雪冰，皆冬化同也。

其经足少阴、太阳，足少阴肾经，足太阳膀胱经，皆水之应也。其脏肾心，肾胜心。其虫鳞 ，水馀故鳞齐 育。

其物濡满，濡，水化也。满，当作肉，土化也。其病胀，水气盛也。上羽而长气不化也。上羽者，太阳寒水司天，丙辰、丙戌岁也，水气有馀，又得其助，则火之长气不能布其化矣。按：此不言丙子、丙午、丙寅、丙申上征者，运所胜也。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。水政太过，火受其害，土之化气，起而复之，故为埃昏大雨，而湿邪伤于肾也。故曰不恒其德，则所胜来复，政恒其理，则所胜同化，此之谓也。恒，常也。此结上文太过五运也。不恒其德则所胜来复，谓炎威无德，侮彼不胜，则所胜者必起而报之也。政恒其理则所胜同化，谓安其常，处其顺，则所胜者亦同我之气而与之俱化矣，如木与金同化，火与水齐育之类是也。

十四、天气地气制有所从

《素问·五常政大论》

帝曰：其岁有不病，而脏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。岁有不病不应不用者，谓岁运当病而有不病及脏气当应当用而有不应不用者也。天气制之气有所从者，谓司天制之则从乎天气，故有不应乎岁者矣。制，禁制也。帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔 ，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒疮疡，寒热 肿。少阳相火司天，寅申岁也。火气下临，金之所畏，故肺气上从。从者，应而动也。金动则白色起而金为火用，故草木受眚。然火见燔 必革易金性，且至于耗，金曰从革，即此之谓。若其为病则咳嚏鼽衄，鼻塞疮疡，皆火盛伤肺而然。金寒火热，金火相搏，则为寒热。肺主皮毛，邪热凑之，故为 肿。皆天气之所生也。燔音烦。 ，如瑞切。嚏音帝。鼽音求。衄，女六切。窒音质。风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。凡少阳司天，则厥阴在泉，故风行于地，尘沙飞扬也。风淫所胜，病在厥阴，厥阴之脉，挟胃属肝贯膈，故其为病如此。然至疾者莫如风，故又主于暴速。皆地气之所生也。

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。阳明燥金司天，卯酉岁也。燥气下临，木之所畏，故肝气应而上从。木应则苍色起，而木为金用，故土必受伤。

然金盛则凄沧数至，故木伐草萎而病在肝。肝经行于胁，故胁痛。肝窍在目，故目赤。肝主风，故掉振鼓栗。肝主筋，故筋痿不能久立。皆天气之所生也。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。凡阳明司天，则少阴君火在泉，热行于地，故其应候如此。火在阴分，则寒热交争，故令如疟。火郁不伸，故心痛。火就燥，故行于槁。槁，乾枯也。皆地气之所生者。太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌乾善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。太阳寒水司天，辰戌岁也。寒气下临，火之所畏，故心气应而上从。火应则明而丹色起，故金乃眚。然水胜则为寒，故其候若此。火应则动热，故其病若此。皆天气之所生也。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内 ，中满不食，皮 肉苛，筋脉不利，甚则 肿身后痈。凡太阳司天，则太阴在泉，湿行于地，故其为候为病如此。 ，痹而重也。肉苛，不仁不用也，证详疾病类四十五。身后痈者，以肉苛 肿不能移，则久著枕席而身后臀背为痈疮也。皆脾土之证，地气之所生也。

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起水乃眚，土用革，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。厥阴风木司天，巳亥岁也。风气下临，土之所畏，故脾气应而上从。土应则气隆而黄色起，故水乃眚。然土为木制，故土用受革，脾经为病，而风云动摇。皆天气之所生也。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。凡厥阴司天，则少阳在泉，相火下行，故其气候如此。赤沃下者，霖雨多热，受赤气也。其发机速，相火之发，暴而速也。皆此地气之所生者。

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。少阴君火司天，子午岁也。火气下临，金之所畏，故其气候疾病，与前少阳司天大同，皆天气之所生也。地乃燥，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。凡少阴司天，则阳明燥金在泉，燥行于地，故其气候如此。肝木受伤，故胁痛。肺金太过，故善太息。皆地气之所生也。

太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴萎气大衰而不起不用，当其时反腰 痛，动转不便也，厥逆。太阴湿土司天，丑未岁也。湿土下临，水之所畏，故肾气应而上从。水应则黑起为变，心火受制，故胸中不利。然土胜者水必伤，故为阴痿以下等疾。当其时者，当土王之时也。凡此诸病，俱属肾经，皆天气之所生也。

地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也。凡太阴司天，则太阳在泉，寒行于地，故为地乃藏阴等候，心下痞痛等疾，皆寒水侮火也。乘金者，如岁逢六乙，乘金运也；时遇燥金，乘金气也。水得金生，寒凝尤甚，故止蓄之水增，味乃咸，流行之水减，以阴胜阳，以静胜动，皆地气之所生也。愚按：运气之化，凡一胜则一负，一盛则一衰，此理之常也。观本篇司天六气，如少阳少阴火气下临，则肺气上从白起金用等义，皆被克之气，反起而用者何也？盖五运各有所制，制气相加，则受制者不得不应，应则反从其化而为用，其理其征，本属显然，而实人所不知也。故如热甚者燥必随之，此金之从火也；燥甚者风必随之，此木之从金也；风甚者尘霾随之，此土之从木也；湿蒸甚者霖注随之，此水之随土也；阴凝甚者雷电随之，此火之从水也。故易曰：云从龙，风从虎。夫龙得东方木气，故云从之，云者土气也。虎得西方金气，故风从之，风者木气也。即此篇之义。以观五运之变化，脏象之虚实，其有不可以偏执论者类可知矣。

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也；然而五味所资，生化有薄浓，成熟有少多，终始不同，其故何也？此以下详明在泉六化，五味五谷之有异也。始者肇其生几，散者散于万物，布者布其茂盛，终者收于成功。此言万物之始终散布，本同一气，及其生化成熟，乃各有浓薄少多之异也。岐伯曰：地气制之也，非天不生而地不长也。地气者，即在泉也。制之者，由其所成也。在泉六化，各有盛衰，物生于地，气必应之，故气薄则薄，非天之不生，气少则少，非地之不长也。王氏曰：天地虽无情于生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣。故天地之间，无必生必化、必不生必不化、必少生少化、必广生广化也，各随其气，分所好所恶、所异所同也。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。气有六而言其四，举大概之要耳。

故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。少阳相火在泉，巳亥岁也。所谓毒者，凡五行暴烈之气，各有所化，故火在地中，则寒毒之物不生，火气制金，则味辛之物应之。少阳之上，厥阴主之，下火上木，故其治苦酸，其谷苍丹。苦丹属火，地气所化；酸苍属木，天气所生也。按：在泉六化之治，惟少阳、厥阴不言间味者，以木火相生，气无所间也。其他生化皆有上下克伐，故间味不能无矣。

阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。阳明燥金在泉，子午岁也。燥在地中，故湿毒之物不生。金克木，故味酸者应之。燥胜湿，故气湿者应之。阳明之上，少阴主之，下金上火，故其治辛苦，其谷丹素。

辛素属金，地气所化；苦丹属火，天气所生。然治兼甘者，火金之间味也。甘属土，为火之子，为金之母，故能调和于二者之间。

太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷 。太阳寒水在泉，丑未岁也。寒在地中，故热毒之物不生。水克火，故味苦者应之。太阳之上，太阴主之，上土下水，故其治淡咸，其谷 。淡，即甘之薄味也。 ，黑黍也。淡属土，天之所生；咸 属水，地之所化也。太阳间味，义详下文太阴在泉。按：王氏曰：太阴土气，上主于天，气远而高，故甘之化薄而为淡也，所以淡亦甘之类也。观下文太阴在泉，其治甘咸，则王氏之言益信。

厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，厥阴风木在泉，寅申岁也。风行地中，与清殊性，故清毒之物不生。木克土，故味甘者应之。厥阴之上，少阳主之，上火下木，故其治酸苦，其谷苍赤。苦赤属火，天之所生；酸苍属木，地之所生也。其气专，其味正。厥阴在泉，则少阳司天，上阳下阴，木火相合，故其气化专一，味亦纯正。

其他岁气则上下各有胜制，气不专一，故皆兼夫间味也。

少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。少阴君火在泉，卯酉岁也。热在地中，故寒毒之物不生。

火克金，故味辛者应之。少阴之上，阳明主之，上金下火，故其治辛苦，其谷白丹。辛白属金，天之所化；苦丹属火，地之所生也。甘字义见前阳明在泉下。

太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷 。太阴湿土在泉，辰戌岁也。湿在地中，故燥毒之物不生。土克水，故味咸者应之。湿不远寒，故气热之物不成。太阴之上，太阳主之，下湿上寒，故其治甘咸，其谷 。

咸属水，天气所生；甘 属土，地气所主也。化淳则咸守，气专则辛化而俱治。六气惟太阴属土，太阴司地，土得位也，故其化淳。淳，浓也。五味惟咸属水，其性善泄，淳土制之，庶得其守矣。土居土位，故曰气专。土盛生金，故与辛化而俱治。俱治者，谓辛与甘咸兼用为治也。盖辛属金，为土之子，为水之母，能调和于水土之间，此即太阴在泉，其治甘咸之间味也。然太阴、太阳相为上下，皆当用之；但太阴在泉辛化浓，太阳在泉辛化薄耳。

故曰补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。此下皆言治法也。补者补其不足，治者治其有馀。上谓司天，下谓在泉。从之谓同其气，如以辛补肺，以甘补脾之类是也。逆之谓反其气，如以苦治肺，以酸治脾之类是也。

当各以病之所在，随其寒热盛衰之宜而调之也。故曰上取下取，内取外取，以求其过，能毒者以浓药，不胜毒者以薄药，此之谓也。上取下取，察其病之在上在下也。内取外取，察其病之在表在里也。于此四者而求其过之所在，然后因其强弱，以施浓薄之治。若其人胃浓色黑，骨大肉肥，此能毒者也，宜治以浓药。若其胃薄色浮，骨小肉瘦，此不能毒者也，宜治以薄药。能，耐同。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。气反者，本在此而标在彼也。

其病既反，其治亦宜反。故病在上，取之下，谓如阳病者治其阴，上壅者疏其下也。病在下，取之上，谓如阴病者治其阳，下滞者宣其上也。病在中，旁取之，谓病生于内而经连乎外，则或刺或灸，或熨或按，而随其所在也。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。此即《至真要大论》寒因热用、热因寒用之义。凡药与病逆者，恐不相投，故从其气以行之，假借之道也。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。消以去滞，削以攻坚，上实者宜吐，下实者宜下，补因正之不足，泻因邪之有馀；但此中用有缓急，治有先后，而病之久新同其法也。

十五、岁有胎孕不育根有神机气立

《素问·五常政大论》

帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？治，谓治岁之气。岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。五类者，五行所化，各有其类。如毛虫三百六十，麟为之长；羽虫三百六十，凤为之长； 虫三百六十，人为之长；介虫三百六十。龟为之长；鳞虫三百六十，龙为之长。凡诸有形动物，其大小高下五色之异，各有其类，通谓之虫也。然毛虫属木，羽虫属火， 虫属土，介虫属金，鳞虫属水，六气五类，各有相生相制，同者同其气故盛，异者异其气故衰。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；巳亥年也，厥阴风水司天，则少阳相火在泉。毛虫同天之气，故安静无损。羽虫同地之气，故多育。火制金之化，故介虫不成。在泉，毛虫育， 虫耗，羽虫不育。寅申岁也，厥阴风木在泉。毛虫同其气，故育。木克土，故 虫耗。木郁于下，火失其生，故羽虫虽生而不育。

按：此六气五类，胜制不育，岁有司天在泉之分，故其气应各有时，而五类之生育亦各有时，以生育之期，而合气应之候，再以五色五性参其盛衰，无不应者。观《六元正纪大论》曰：岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之；上下交互，气交主之。则司天之气，当自大寒节为始，以主上半年。在泉之气，当自大暑节为始，以主下半年。上下交互之气，则间于二者之间，而主乎中也。义详本类前九。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；子午岁也，少阴君火司天。

羽虫同天之气，故安静。介虫同地之气，故育。金气在地则木衰，故毛虫胎孕不成。在泉，羽虫育，介虫耗，不育。少阴在泉，卯酉岁也。羽虫同其气，故育。介虫受其制，故耗而不育。太阴司天， 虫静，鳞虫育，羽虫不成；太阴湿土司天，丑未岁也。 虫同天之气，故安静无损。鳞虫同地之气，故育。在泉水盛则火衰，故羽虫胎孕不成。在泉，虫育，鳞虫不成。太阴在泉，辰戌岁也。 虫同其气，故育。鳞虫受其制，故不成。详此少一耗虫。少阳司天，羽虫静，毛虫育， 虫不成；少阳相火司天，寅申岁也。羽虫同天之气，故静。毛虫同地之气，故育。在泉木盛则土衰，故虫不成。在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。少阳在泉，巳亥岁也。羽虫同其气，故育。介虫受其制，故耗。火在泉，则木为退气，故毛虫亦不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；阳明燥金司天，卯酉岁也。介虫同天之气，故静。羽虫同地之气，故育。复言介虫不成者，虽同乎天气，而实制乎地气也。在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。阳明在泉，子午岁也。介虫同其气，故育。毛虫受其制，故耗。金火之气不相和，故羽虫不成。太阳司天，鳞虫静， 虫育；太阳寒水司天，辰戌岁也。鳞虫同天之化，故静。 虫同地之化，故育。在泉，鳞虫耗， 虫不育。太阳在泉，丑未岁也。鳞虫同其气，故育。羽虫受其制，故耗。水土之气不相和，故 虫不育。按：此当云鳞虫育、羽虫耗，今于鳞虫下缺育羽虫三字，必脱简也。诸乘所不成之运，则甚也。上文言六气，此兼五运也。以气乘运 ，其不成尤甚。故木乘木运，则 虫不成；火乘火运，则介虫不成；土乘土运，则鳞虫不成；金乘金运，则毛虫不成；水乘水运，则羽虫不成。故上文言不成不育者，谓其衰少耳，非全无也。此言甚者，则十全其二三耳，故气主有所制，岁立有所生，气主者，六气主乎天地也。岁立者，子甲相合，岁气立乎中运也。制者，盛衰相制也。生者，化生所由也。《六微旨大论》曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之；万物由之。即气主所制，岁立所生之义。地气制己胜，天气制胜己，地气制己胜，谓以己之胜，制彼之不胜，如以我之木，制彼之土也。天气制胜己，谓司天之气，能制夫胜己者也。如丁丑、丁未，木运不及，而上见太阴，则土齐木化，故上宫与正宫同。癸卯、癸酉，火运不及，而上见阳明，则金齐火化，故上商与正商同。乙巳、乙亥，金运不及，而上见厥阴，则木齐金化，故上角与正角同者是也。

盖以司天在上，理无可胜，故反能制胜己者。胜己者犹可制，则己胜者不言可知矣。天制色，地制形，色化于气，其象虚，虚本乎天也。形成为质，其体实，实出乎地也。故司天之气制五色，在泉之气制五形。五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。气之所宜，谓色青形毛者宜于木之类也。有所宜则有所不宜，故胎孕有不育，治化有不全，皆岁气之常也。所谓中根也，凡动物之有血气心知者，其生气之本，皆藏于五内，以神气为主，故曰中根。根于外者亦五，凡植物之无知者，其生成之本，悉由外气所化，以皮谷为命，故根于外。故生化之别，有五气、五味、五色、五类互宜也。无论动植之物，凡在生化中者，皆有五行之别。如臊焦香腥腐，五气也。酸苦甘辛咸，五味也。青赤黄白黑，五色也。物各有类，不能外乎五者。物之类殊，故各有互宜之用。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。物之根于中者，以神为之主，而其知觉运动，即神机之所发也，故神去则机亦随而息矣。物之根于外者，必假外气以成立，而其生长收藏，即气化之所立也，故气止则化亦随而绝矣。所以动物之神去即死，植物之皮剥即死，此其生化之根，动植之有异也。《六微旨大论》曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。即根于中外之谓。故各有制，各有胜，各有生，各有成。根中根外，皆如是也。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。《六节藏象论》曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。与此大同，详前第一。

十六、天不足西北地不满东南阴阳高下寿夭治法

《素问·五常政大论》

帝曰：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？天不足西北，故西北为天门。地不满东南，故东南为地户。《五常政大论》曰：所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。义与此通。此节以背乾面巽而言，乾居西北，则左为北，右为西，故左寒右凉；巽居东南，则右为南，左为东，故右热左温，而四季之气应之也。岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小之异也。此下皆言地理之异也。高下，谓中原地形，西北方高，东南方下也。大小，谓山河疆域，各有大小也。故阴阳之气有不齐，而寒热温凉，亦各随其地而异矣。东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。阳气自上而降下，东南方下，故东方温而南方热，阳始于东而盛于南也。阴气自下而奉上，西北方高，故西方凉而北方寒，阴始于西而盛于北也。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。《六元正纪大论》曰：至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。正此谓也。故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，大小之异耳。之，亦适也。适寒凉之地，则腠理闭密，气多不达，故作内胀。之温热之地，则腠理多开，阳邪易入，故为疮疡。胀在里，故下之则已。疮在表，故汗之则已。此其为胀为疮，虽为腠理开闭之常，然寒热甚者病则甚，微者病则微，乃有大小之异耳。王氏曰：西北、东南，言其大也。夫以气候验之，中原地形，所居者悉以居高则寒，处下则热。尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可徵见矣。中华之地，凡有高下之大者，东西、南北各三分也。其一者，自汉蜀江，南至海也；二者，自汉江，北至平遥县也；三者，自平遥北山，北至蕃界北海也。故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒。南北分外，寒热尤极。大热之分其寒微，大寒之分其热微。然而登陟极高山顶，则南面北面；寒热悬殊，荣枯倍异也。又东西高下之别亦三矣，其一者，自KT 源县，西至沙洲；二者，自开封县，西至KT 源县；三者，自开封县，东至沧海也。故东分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二；大凉之分，其热五分之二。温凉分外，温凉尤极，变为大暄大寒也。约其大凡如此。然九分之地，寒极于西北，热极于东南。九分之地，其中有高下不同，地高处则燥，下处则湿，此一方之中小异也。若大而言之，是则高下之有二也。何者？中原地形，西高北高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北，高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔。今以气候验之，乃春气西行，秋气东行，冬气南行，夏气北行。以中分校之，自开封至KT 源，气候正与历候同。以东行校之，自开封至沧海，每一百里，秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自KT 源县西至蕃界碛石，其以南向及西北、东南者，每四十里，春气发晚一日，秋气至早一日；北向及东北、西南者，每一十五里，春气发晚一日，秋气至早一日。南行校之，川形有北向及东北西南者，每一十五里，阳气行晚一日，阴气行早一日；南向及东南西北川，每一十五里，热气至早一日，寒气至晚一日；广平之地，则每五十里，阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及东南、西北者，每二十五里，阳气行晚一日，阴气行早一日；北向及东北、西南川，每一十五里，寒气至早一日，热气至晚一日；广平之地，则每二十里，热气行晚一日，寒气至早一日。大率如此。然高处峻处，冬气常在，平处下处，夏气常在，观其雪零草茂，则可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川，地势不同，生杀荣枯，地同而天异。凡此之类，有离向、丙向、巽向、乙向、震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日；有丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日。是所谓带山之地也，审观向背，气候可知。寒凉之地，腠理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉腹必胀也。湿热之地，腠理开多而闭少，开多则阳气发散，故往温热皮必疮也。下文则中气不馀，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。按：王氏此论，以中国之地分为九宫，而九宫之中复分其东西南北之向，则阴阳寒热各有其辨，不可不察也。详汉蜀江，即长江也。自江至南海，离宫也。自江至平遥县，中宫也。今属山西汾州界。自平遥北至蕃界北海，坎宫也。此以南北三分为言也。KT 源县，即KT 阳县，今属陕西凤翔府。自KT 源西至沙洲，兑宫也。自开封西至KT 源，中宫也。自开封东至沧海，震宫也。此以东西三分为言也。五正之宫得其详，则四隅之气可察矣。帝曰：其于寿夭何如？土地之气既不同，则人之寿夭亦有异也。岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉之地，阳气坚固，故人多寿。谓崇高之处也。阳精所降之地，阳气易泄，故人多夭，谓污下之处也。帝曰：善。

其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。西北气寒，气固于外，则热郁于内，故宜散其外寒，清其内热。东南气热，气泄于外，则寒生于中，故宜收其外泄，温其中寒。此其为病则同，而治则有异也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。西北气寒气凉，人多食热而内火盛，故宜治以寒凉，及行水渍之法，谓用汤液浸渍以散其外寒也。东南气温气热，人多食凉而内寒生，故宜治以温热，又必强其内守，欲令阳气不泄，而固其中也。天气地气有阴阳升降，病治亦有阴阳升降，用合气宜，是同其气而病可平矣。然西北未必无假热，东南未必无假寒，假者当反治，则西北有当热，东南有当寒者矣。然余备历南北，还是热方多热病，寒方多寒病，又不可不知也。真假详义，有按在论治类四。帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳盛者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。一州之地，非若天下之广，其中亦有生化寿夭之不同者，以地势有高下耳。高者阴气升而治之，阴性迟，故物之荣枯皆后天而至。后天者，其荣迟，其枯亦迟，故多寿也。下者阳气降而治之，阳性速，故物之成败皆先天而至。先天者，其成速，其败亦速，故多夭也。观孙真人曰：婴儿三岁以上，十岁以下，观其性气高下，即可知其寿夭。大略儿小时敏悟过人者多夭，则项橐、颜回之流是也。小儿骨法成就，威仪回转迟舒，稍费人精神雕琢者寿。其预知人意，回旋敏速者亦夭，则杨修、孔融之流是也。由此言之，寿夭大略可知也。亦由梅花早发，不睹岁寒，甘菊晚荣，终于年事，是知晚成者，寿之徵也。此即先天后天之义。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。地有高下，则气有阴阳，寿夭之所由也。然大而天下，则千万里之遥，有所异也；小而一州，则数十里之近，亦有所异也。故小有小之异，大有大之异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。{{不明天道，则不知运气之变。不明地理，则不知方土之宜。不明阴阳更胜，则本末俱失。不明气之先后，则缓急倒施。不明寿夭生化之期，则中无确见而轻率招尤。凡此数者，缺一不可，斯足因形以察人之外，因气以知人之内，而治病之道，庶保万全矣。