十八卷_疾病类
七十九、口问十二邪之刺
《灵枢·口问篇》全
黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经论，阴阳逆顺六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也，此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。此下诸问，既非风寒之外感，又非情志之内伤，论不在经，所当口传者也，故曰口问。
黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。欠者，张口呵吸，或伸臂展腰，以阴阳相引而然也。夫阳主昼，阴主夜；阳主升，阴主降。凡人之寤寐，由于卫气。卫气者，昼行于阳，则动而为寤；夜行于阴，则静而为寐。故人于欲卧未卧之际，欠必先之者，正以阳气将入阴分，阴积于下，阳犹未静，故阳欲引而升，阴欲引而降，上下相引，而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者，即阳不胜阴之候。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。《大惑篇》曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。吴玄纲曰：觉与阳合，寐与阴并。觉多者魂强，寐久者魄壮。魂强者生之徒，魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。瞑音明，又上声。
泻足少阴，补足太阳。卫气之行于阳者自足太阳始，行于阴者自足少阴始，阴盛阳衰，所以为欠。故当泻少阴之照海，阴跷所出也。补太阳之申脉，阳跷所出也。取阴阳跷者，义如上节之注。
黄帝曰：人之哕者，何气使然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。哕，呃逆也。义详针刺类五十三。人之水谷入胃，其精微之气，必上注于肺，而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气，则新入之谷气凝聚而不行，气不行则新故真邪还留于胃，留则逆而上出，故为哕也。哕，于决切，又音诲。补手太阴，泻足少阴。手太阴，肺经也。足少阴，肾经也。寒气自下而升，逆则为哕，故当补肺于上以壮其气，泻肾于下以引其寒。盖寒从水化，哕之标在胃，哕之本在肾也。
黄帝曰：人之唏者，何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。唏，欷同， 欷也。释义云：悲泣气咽而抽息也。一云泣馀声。一云哀而不泣曰唏。悲忧之气生于阴惨，故为阴盛阳虚之候。
唏，希、戏二音。补足太阳，泻足少阴。当亦是阳跷申脉，阴跷照海也。义见前。
黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗。补诸阳。振寒者，身怯寒而振栗也。补诸阳者，凡手足三阳之原合及阳跷等穴，皆可酌而用之。
黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。噫，嗳气也。释义曰：饱食息也。义详本类前二十五。按此节与上文之哕，皆以寒气在胃而然。但彼云故寒气者，以久寒在胃，言其深也；此云寒客于胃者，如客之寄，言其浅也。故厥逆之气，从下上散，则复出于胃而为噫。噫，伊芳、隘二音。补足太阴、阳明，一曰补眉本也。补足太阴、阳明二经，使脾胃气温，则客寒自散而噫可除。眉本，即足太阳经攒竹穴，是亦补阳气也。
黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。阳气和平顺利而满溢于心，必上达于肺，故出于鼻而为嚏。然人有感于风寒而为嚏者，以寒邪束于皮毛，则阳气无从泄越，故喷而上出。是嚏从阳气而发，益又可知。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。正谓其阳虚也。故人病阳虚等证者，久无嚏而忽得之，则阳气渐回之佳兆也。嚏音帝。补足太阳荣眉本，一曰眉上也。凡阳虚于下，则不能上达而为嚏。补足太阳之荣于眉本者，其名攒竹，一曰眉上，亦即此穴。盖太阳与肾为表里，所以补阴中之阳也。观《宣明五气篇》曰：肾为欠为嚏。其义正与此通。详本类前二十五。
黄帝曰：人之 者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为 。 ，释曰：下垂貌。又曰： ，避也。故诸家引以为注，似皆不合经义，殊无意味。尝闻俗语有战 之说，即古人之遗言，意者 即战之属也。但因寒而战者，谓之寒战；其有战不因寒者，由气虚耳。盖胃为五脏六腑之海，故胃不实则诸脉虚而懈惰生，再有行阴用力，则阳气益虚，故为战 。今见常有其候而未闻其名，愚谓即此，尚俟明者辨之。
，登可切。）因其所在，补分肉间。四体战 ，各有分部，胃者肉其应，故当因病所在，补分肉间，以壮其胃气。
黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也。口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。宗，总也。凡五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故目为宗脉之所聚，又为上液之道。气由口鼻出入，故为气之门户。
然气之所至，液必随之，如涎出于口，涕出于鼻，泣出于目，是皆上液之属也。人之泣涕上出者，皆本乎心。盖心为五脏六腑之主，若悲哀忧愁动其心，则五脏六腑皆应而摇，脏腑摇则宗脉皆应而动，动则液道开而泣涕所以出也。液者所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。精由液而化，孔窍得液而充，故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏，以至渐无所见者，是夺其精也。世之因泣而丧目者，盖亦不少矣。此条义当与《解精微论》参看，详下编。空，孔同。补天柱经挟颈。天柱，足太阳膀胱经穴，其经挟颈项之后。
黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。太息者，息长而大，即叹息也。约，犹束缚也。忧愁思虑，则气抑不伸而心系急，气道约，约则满闷于中，此叹息之不容已也。
补手少阴、心主、足少阳留之也。手少阴，心经也。心主，手厥阴经也。足少阳，胆经也。助木火之脏，则阳气可舒，抑郁可解，故皆宜留针补之。
黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。足阳明之脉出于口，胃中有热则虫动胃缓，故廉泉开而涎下。凡目之多泪，鼻之多涕，亦皆因热而上液之道开也。
有谓肺热甚则鼻涕出者，义亦犹此。补足少阴。肾为胃关而脉系于舌，故当补之，以壮水制火，则液有所主而涎自止也。
黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。手足三阳三阴之脉皆入耳中，故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海，故胃中空则宗脉虚，宗脉虚则阳气不升而下溜，下溜则上竭，轻则为鸣，甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之，但虚者渐而实者暴，虚者多而实者少，其辨在有邪无邪耳，学人当推展之。溜，力救切。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。客主人，足少阳经穴，为手足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者，手太阴之少商穴，为肺气所出之井。故皆当补之，以助其阳气。
黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？缺岐伯曰。此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。辈者，类也。厥逆走上，则血涌气腾，至生奇疾，所至之处，各有其部，如少阴之脉行舌本，少阳之脉循耳颊，阳明之脉环唇口，故或为肿胀，或为怪痒，各因其处，随而啮之，不独止于舌也。辈，俗作HT 。
啮，尼结切。视主病者则补之。察主病之经以补之也。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。不同常疾，故曰奇邪。故邪之所在，皆为不足。惟正气不足，然后邪得乘之。故《七十五难》曰：不能治其虚，安问其馀？则深意可知矣。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；倾者，沉重不能支也。眩音玄，又去声。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；水由气化，故中气不足则溲便变常，而或为黄赤，或为短涩，多有情欲劳倦、过伤精气而然，昧者概认为火，鲜不误矣。且中气不足，则浊气居之，故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。下气不足，则乃为痿厥心 。痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。 ，闷也。下气不足，则升降不交，故心气不舒而为 闷。 ，母本切。补足外踝下留之。此昆仑穴也，为足太阳所行之经，凡于上中下气虚之病，皆可留针补之。踝，胡寡切。
黄帝曰：治之奈何？此下复问治法者，所以补上文之缺略也。岐伯曰：肾主为欠，取足少阴。上文未言属肾，故此复明之。肺主为哕，取手太阴、足少阴。上文言哕出于胃，此言哕主于肺，盖寒气上逆而为哕，气病于胃而主于肺也。唏者，阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴。阴与阳绝则阳不附阴，补阳泻阴则刚柔相济，乖者和矣。振寒者，补诸阳。噫者，补足太阴、阳明。嚏者，补足太阳眉本。 ，因其所在补分肉间。泣出，补天柱经侠颈，侠颈者头中分也。太息，补手少阴、心主、足少阳留之。涎下，补足少阴。耳鸣，补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌，视主病者则补之。目眩头倾，补足外踝下留之。诸治俱同上文。痿厥心 ，刺足大趾间上二寸留之，一曰足踝下留之。大趾间上二寸，足厥阴之太冲也，或曰足太阴之太白也，此与上文稍异。外踝下留之，义如前。
八十、涕泪
《素问·解精微论》全
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之行教，以经论从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，行治有贤不肖，未必能十全。言授业于人而传之行教，惟借此经论诸法，然犹有不能十全，故更问其详也。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女。请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。谓先日之所闻者若此，已皆适其当也。
请问有 愚朴漏之问，不在经者，欲闻其状。 ，妄也。漏当作陋。问不在经，故曰 愚朴陋，自歉之辞也。朴旧作仆，按：全元起本作朴，于义为妥，今改从之。 音谗。）帝曰：大矣。谓亦有大要存也。公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。口问篇具载此义，故曰在经有也。详前章。复问：不知水所从生，涕所从出也。
泣与涕所出不同，故复问其故。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。言此虽无益于医治，而工所当知，亦无往非道也。夫心者五脏之专精也，心为五脏六腑之大主，精神之所舍也，故为五脏之专精。目者其窍也，目即专精之外窍也。华色者其荣也。华色，即专精之外荣也。是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。人有道德则心和，心和则和气见于目。人有亡失则心忧，心忧则忧气知于色也。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。目为宗脉所聚而众水归之，故悲则泣下。《五癃津液别篇》曰：五脏六腑之津液。尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢，故泣出矣。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。水宗，水之原也。五液皆宗于肾，故又曰宗精。精能主持水道，则不使之妄行矣。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。志藏于肾，肾属水也。神藏于心，心属火也。目为上液之道，故神志相感则水生于目。故谚言曰：心悲名曰志悲。志与心精共凑于目也。神悲于心，则志应于肾，故心悲名曰志悲，而水火之精皆上凑也。是以俱悲，则神气传于心，精上不传于志而志独悲，故泣出也。悲则心系急，故神气传于心。传于心则精不下传于志，精聚于上，志虚于下，则志独生悲而精无所持，此所以水不藏于下，而泣出于上也。泣涕者脑也，脑者阴也，泣涕者，因泣而涕也。涕出于脑，脑者精之类，为髓之海，故属乎阴。髓者骨之充也，髓充满于骨空，诸髓者皆属于脑。故脑渗为涕。鼻窍上通于脑也。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。志与骨皆属于肾，故志为骨之主而涕亦从乎水也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生。水液同类，故如兄弟。其志以神悲，是以涕泣俱出而横行也。横行言其多也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。相从以类，由势有弗容已者。雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕不从之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？泣不出，泪不下也。哭者以其心悲，心悲以其神慈，神慈则志悲，志悲所以泣出。夫神不慈、志不悲者，正以神为阳，志为阴，阴阳相持之固，则难于感动，所以泣涕不能独至。
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。惋，惨郁也。阴，精也。阴气受冲则志去于目，故精神不守而涕泣弗能禁也。惋，乌贯切。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒，足寒则胀也。并，偏聚也。火独光，阳之亢也。厥因气逆，故阴阳各有所并，并则阳气不降，阴气不升，故上为目无所见而下为足寒。阴中无阳，故又生胀满之疾。夫一水不胜五火，故目 盲。一水，目之精也。五火，即五脏之厥阳并于上者也。 当作视。是以气冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。天之阳气为风，人之阳气为火，风中于目，则火气内燔而水不能守，故泣出也。燔音凡。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。火疾风生，阳之极也。阳极则阴生承之，乃能致雨，人同天地之气，故风热在目而泣出，义亦无两。
八十一、神乱则惑。善忘。饥不嗜食
《灵枢·大惑论》
黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？台之高者其气寒，故曰清冷之台。
凡人登高博望，目见非常之处，无不神魂惊荡而心生眩惑，故特借此以问其由然也。匍音蒲。匐，伏、卜二音。眩音玄，又去声。岐伯对曰：五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。为之精，为精明之用也。义如脉色类三十。精之窠为眼，窠者，窝穴之谓。眼者，目之总称。五脏六府之精气皆上注于目，故眼为精之窠而五色具焉。窠音科。骨之精为瞳子，瞳子，眸子也。骨之精，主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。瞳音同。眸音谋。筋之精为黑眼，黑，眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色浅于瞳子。血之精为络，络，脉络也。血脉之精，主于心，心色赤，故络之色皆赤。其窠气之精为白眼。窠气者，言目窠之气也。气之精，主于肺，肺属金，故为白眼。肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。约束，眼胞也。能开能阖，为肌肉之精，主于脾也。脾属土，所以藏物，故裹撷筋骨血气四脏之精，而并为目系，以上出于脑项之间。撷，爻结切，以衣衽收物谓之撷。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣，邪其精，其精所中不相比也则精散，精散则视岐，视岐见两物。前邪字，邪气也。后邪字，与斜同。邪气中于风府、天柱之间，乘其虚则入脑连目，目系急则目眩睛斜，故左右之脉互有缓急，视岐失正，则两睛之所中于物者，不相比类而各异其见，是以视一为两也。此承帝问而先发邪气之中人者如此，以明下文之目见非常者，亦犹外邪之属耳。目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营，神气之所生也。脏腑营卫魂魄所至者皆神气也，故目为神气之所生。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而精明也。阴阳，即精神之本，故阴阳合传而成精明之用。
目者心使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。精神虽统于心，而外用则在目，故目为心之使，心为神之舍，所以目见非常于外，则神魂眩惑于心也。黄帝曰：余疑其然。馀每之东苑，未曾不惑，去之则复，馀唯独为东苑劳神乎？何其异也？每之东苑，未曾不惑，谓虽不登高，其惑亦然，故疑异也。岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感则精气乱，视误故惑，神移乃复。偶为游乐，心所喜也。忽逢奇异，神则恶之。夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱。去之则神移，神移则复矣。是故间者为迷，甚者为惑。
间者，言其未甚也，亦足相迷；况其甚者，能无惑乎？
黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有馀，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。下气有馀，对上气不足而言，非谓下之真实也。心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳衰于上之兆也。
黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。胃气逆上而不能营运，即其寒也。脾胃热而胃脘寒，所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之法，曰先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之，一节。详后八十三。葢彼此同出一论，今类从于彼，所当叅用。嗜音示。
八十二、不得卧
《素问·逆调论》《病能论》
帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。《素问·逆调论》。
岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。足之三阳，其气皆下行，足之三阴，其气皆上行，亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆，逆则气连于肺而息有声，此胃气之不降也。
阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。阳明为水谷之海，气逆不降，则奔迫而上，所以不得卧。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。《下经》，古经也。不安，反复不宁之谓。今人有过于饱食或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。按：上文所问不得卧而息无音者，义亦同此，故不复答。
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。病不在胃，亦不在脏，故起居如故。气逆于肺之络脉者，病浅而微，故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘者，义亦类此，故不复答。
夫不得卧卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。水病者，其本在肾，其末在肺，故为不得卧卧则喘者，标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者，义类此节，故不复答。愚按：本篇所论喘息不得卧者，有肺胃肾三脏之异：在肺络者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得卧而息有音也，甚于肺者也。在肾者，不得卧卧则喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之渐，喘出于肾，则病在根本矣，故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘，义亦犹此，有不可不察也。
帝曰：人有卧而有所不安者何也？《素问·病能论》岐伯曰：脏有所伤。凡五脏受伤，皆能使卧不安，如七情劳倦、饮食风寒之类皆是也。及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。之寄，气复得所之谓。五脏主藏精者也，脏有所伤则精有所失，精有所失则神有不安，故必使精复神安，则卧亦安矣。否则病之既及，又能何所悬置而可使无患哉？
帝曰：人之不得偃卧者何也？偃，衣典切，仰卧也。岐伯曰：肺者脏之盖也，五脏之应天者肺也，故为五脏六腑之盖。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，盛言邪气实也，故令脉大。邪盛于肺者，偃卧则气促而急，故不能也。论在《奇恒》《阴阳》中。皆古经篇名。
八十三、不卧多卧
《灵枢·邪客篇》《大惑论》
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑、不卧出者，何气使然？《灵枢·邪客篇》
邪气感人，令人寐无从生，故云不卧出也。瞑音明，又上声。）伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。宗气，大气也。隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心，故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。荣气出于中焦，中焦者受水谷之气，泌其津液，变化以为血脉，外而四肢，内而脏腑，无所不至，故其营运之数，与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。
泌音秘，泉水貌。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。卫气者，水谷之悍气也。其气 疾滑利，不能入于脉中，故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳，常从足太阳始，夜行于阴，常从足少阴始，义详经络类二十五。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚故目不瞑。邪气逆于脏腑，则卫气不得入于阴分，故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷，陷者受伤之谓，阳盛阴虚，故目不瞑。
又《大惑论》义正与此同，详见下文。跷有五音：跷、皎、乔、脚，又极虐切。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有馀，此刺治之补泻也。补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有馀，即阳跷所出足太阳之申脉也。
若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。谓既刺之后，仍当用药以治之。凡不卧之证，有邪实者多属外因，有营虚者多属内因，此半夏汤一法，盖专为去邪者设耳。
黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方：以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪；古今量数不同，大约古之黍量一斗，合今之铁斛数三升二合。然则云八升者，即今之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合许耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半；火沸者，先以火沸其水，而后置药于中也。秫米，糯小米也，即黍米之类而粒小于黍，可以作酒，北人呼为小黄米，其性味甘粘微凉，能养营补阴；半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀目不得瞑，故并用之。秫米一升，约今之三合二勺。半夏五合，约今之一合六勺。炊至一升半，约今之四合八勺也。秫音术。去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。滓音子， 也。
黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？《灵枢·大惑论》。
此言因病而不得卧者也。岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。
黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《寒热病篇》曰：阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。
详针刺类四十四。
黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿、分肉不解则行迟，留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。肠胃小，则卫气之留于阴者小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少瞑也。
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？非常经者，言其变也，盖以明邪气之所致然者。岐伯曰：邪气留于上 ，上 闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳。 ，焦同。黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。治此诸邪者，统言本论八证也。此篇止类其五，外神乱则惑等三证，详前八十一。先其脏腑者，欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。
盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之。
八十四、阴阳之逆厥而为梦
《素问·方盛衰论》
雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，多少，言盛衰也。阳气主升，故从乎左。
阴气主降，故从乎右。从者为顺，反者为逆。老从上，少从下。老人之气，先衰于下，故从上者为顺。少壮之气，先盛于下，故从下者为顺。盖天之生气，必自下而升，而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者，其终可知，少壮而衰于下者，其始可知，皆逆候也。是以春夏归阳为生，归秋冬为死；春夏以阳盛之时，或证或脉皆当归阳为生。若得阴候如秋冬者，为逆为死。反之，则归秋冬为生。反之，谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时，故归阴为顺曰生。然不曰归春夏为死者，可见阴中有阳，未必至害，而阳为阴贼，乃不免矣。是以气多少，逆皆为厥。气有多少，则阴阳不和，不和则逆，故为厥也。问曰：有馀者厥耶？有其少，必有其多，故以阳厥多阳，阴厥多阴，皆疑其为有馀也。答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。阳逆于上而不下，则寒厥到膝。老人阳气从上，膝寒犹可；少年阳气从下，膝寒为逆。少年之阳不当衰而衰者，故最畏阴胜之时。老人阳气本衰，是其常也，故于秋冬无虑焉。气上不下，头痛巅疾。巅，顶巅也。上实下虚，故病如此。求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，HT HT 绵乎属不满日。厥之在人也，谓其为阳，则本非阳盛，谓其为阴，则又非阴盛，故皆不可得。盖以五脏隔绝，无徵可验，若居圹野无所闻，若伏空室无所见。乃病则HT HT不解，势甚雕敝，若弗能终其日者，岂真阴阳之有馀者耶？HT ，古绵字是以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。手少阴，心也。心主阳，其藏神。足少阴，肾也，肾主阴，其藏精。是以少阴厥逆，则心肾不交而精神散越，故为妄梦。若其至极，乃令人迷乱昏昧也。三阳绝，三阴微，是为少气。三阳隔绝则阴亏于上，三阴微弱则阳亏于下，阴阳不相生化，故少气不足以息。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血籍籍；此下言五脏阴虚之梦兆也。肺虚者梦白物，金色白也，斩者，金之用也。虚者必怯，故见人斩血籍籍，多惊惕也。得其时，则梦见兵战。得金王之时也。肾气虚，则使人梦见舟船溺人；肾合水，故梦应之。得其时，则梦伏水中，若有畏恐。得水王之时也。肝气虚，则梦见菌香生草；肝合木也。菌，区允切。得其时，则梦伏树下不敢起。虽得木王之时，而肝气本虚，故梦伏而不敢起。心气虚，则梦救火阳物；心合火也。阳物，即属火之类。得其时则梦燔灼。得火王之时也。燔音凡。脾气虚，则梦饮食不足；仓廪空虚，故欲得饮食。得其时，则梦筑垣盖屋。得土王之时也。此皆五脏气虚，阳气有馀，阴气不足。五脏气虚，即阴不足也。阴气不足则虚阳独浮，故云阳气有馀。无根之阳，其虚可知，所以为厥为梦者，皆阳不附阴之所致。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。合之五诊，则五脏可察。调之阴阳，则六经可和。以在经脉，谓义如灵枢之经脉篇也。
八十五、梦寐
《灵枢·淫邪发梦篇》全《素问·脉要精微论》
黄帝曰：愿闻淫邪泮衍奈何？《灵枢·淫邪发梦篇》全。淫邪泮衍，言奇邪为梦，变幻无穷也。岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。正邪者，非正风之谓，凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪，亦无非从外袭内者也。惟其变态恍惚，未有定舍，故内淫于脏，则于营卫魂魄，无所不乱，因令人随所感而为梦。气淫于腑，则有馀于外，不足于内；气盛于阳也。气淫于脏，则有馀于内，不足于外。气盛于阴也。黄帝曰：有馀不足有形乎？岐伯曰：阴气盛则梦涉大水而恐惧，以阴胜阳，故梦多阴象。
阳气盛则梦大火而燔 ，以阳胜阴，故梦多阳象。 ，如瑞切。阴阳俱盛则梦相杀，俱盛则争，故梦相杀。上盛则梦飞，阳胜者亲乎上也。下甚则梦堕，阴胜者亲乎下也。盛饥则梦取，因不足也。甚饱则梦予，因有馀也。肝气盛则梦怒，肝在志为怒也。肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬，肺在志为忧，故梦恐惧哭泣。肺主气，故梦飞扬。心气盛则梦喜哭恐畏，心在志为喜，在变动为忧也。脾气盛则梦歌乐、身体重不举，脾喜音乐，在声为歌，其主肌肉也。
肾气盛则梦腰脊两解不属。腰为肾之府，故若腰脊不相连属。凡此十二盛者，至而泻之立已。阳盛则有馀于腑，阴盛则有馀于脏，但察其邪之所在，而以针泻之则已。
厥气客于心，则梦见丘山烟火。心属火也。客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。肺属金也。客于肝，则梦山林树木。肝属木也。客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。脾属土，其主湿也。客于肾，则梦临渊，没居水中。肾属水也。客于膀胱，则梦游行。膀胱为足之太阳经，属三阳之表也。客于胃，则梦饮食。胃为水谷之海也。客于大肠，则梦田野。大肠为传导之官，其曲折纳污，类田野也。客于小肠，则梦聚邑冲衢。小肠为受盛之官，物之所聚，类邑衢也。客于胆，则梦斗讼自刳。胆主决断，其气刚也。刳音枯，剖腹也。客于项，则梦斩首。恐怖之所及也。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地 宛中。厥逆之邪在下也。 ，窖同。客于股肱，则梦礼节拜起。劳倦之所致也。
客于胞 ，则梦泄便。胞，溲脬也。 ，大肠也。在前则梦泄，在后则梦便。胞音抛。 音直。凡此十五不足者，至而补之立已也。当各随其经，以针补之。
短虫多则梦聚众。《素问·脉要精微论》。繁盛之象也。长虫多则梦相击毁伤。长虫势力相角，内有损伤，故梦兆亦然。凡本论之文，与前篇同者，俱不重载，故止存此二条。按：《周礼》六梦：一曰正梦，谓无所感而自梦也；二曰噩梦，有所惊愕而梦也；三曰思梦，因于思忆而梦也；四曰寤梦，因觉时所为而梦也；五曰喜梦，因所喜好而梦也；六曰惧梦，因于恐畏而梦也。关尹子曰：好仁者，多梦松柏桃李；好义者，多梦金刀兵铁；好礼者，多梦 簋笾豆；好智者，多梦江湖川泽；好信者，多梦山岳原野。役于五行，未有不然者。是皆致梦之因也。至其变幻之多，则有如宋昭公之梦为鸟，庄周之梦为蝶，光武之梦乘赤龙而登天，陶侃之梦生八翼飞入天门之类，又皆何所因也？夫五行之化，本自无穷，而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帅乎神而梦者，因情有所著，心之障也。神帅乎心而梦者，能先兆于无形，神之灵也。夫人心之灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。惟圣人能御物以心，摄心以性，则心同造化，五行安得而役之？故至人无梦也。
八十六、痈疽
《灵枢·痈疽篇》全
黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。上焦出气，宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸，其以温分肉，养骨节，通腠理者，是卫气化于宗气也。中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行。中焦出气如露，营气也。其于阴阳已张，因息乃行，是荣气化于宗气也。行有经纪，周有道理，与天协议，不得休止。行有经纪，周有道理，义详运气类第一。
人有营卫，与天合度，义详经络类二十四、五。切而调之，从虚去实，泻则不足，从虚之之法以去实，是泻则不足也。
疾则气减，留则先后。凡泻者宜疾，补者宜留，是补之与泻，有疾留先后之异也。从虚去虚，补则有馀，从治虚之法以去虚，是补则有馀也。血气已调，形气乃持。馀已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期有远近，何以度之，可得闻乎？持，定也。度，入声。岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。卫气归之，不得复反，言其留聚不散也。蚀音食。 音宜， 草，鹿葱也。殖音植。泣，涩同。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。痈毒由浅至深，伤脏则死。如下文所云，及下编痈疽五逆等候，皆脏气受伤之证。
黄帝曰：愿尽闻痈疽之形，与忌曰名。岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日已。猛疽，言为害之急也。若脓已泻，当服豕膏，可以愈之，即猪脂之炼净者也。观《万氏方》有治肺热暴喑者，用猪脂一斤炼过，入白蜜一斤，再炼少顷，滤净冷定，不时挑服一匙即愈。若无疾服此，最能润肺润肠。即是豕膏之属。
发于颈，名曰天疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十馀日而死矣。颈，前颈也。色赤黑者，其毒必甚。渊液，足少阳经穴。其发在颈，则连于肺系，下入足少阳，则及乎肝脏矣，故至于死。
阳气大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者死不可治。阳气大发，邪热之甚也。色有不乐，伤乎神也。痛如刺以针，毒之锐也。烦心者，邪犯其脏也，故不可治。烁，式灼切。
发于肩及 ，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逞 之。肩 下软白肉处曰，此非要害之所，故不及五脏。逞，疾也。 ，艾炷也。谓宜速灸以除之也。 ，儒、软二音，又奴刀、奴到二切。
疵，资、子二音。 ，如瑞切。
发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。砭石欲细者，恐伤肉也。欲长者，用在深也。故宜疏不宜密。砭，标兼切。
其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。此即瘰 也。挟缨，《经脉篇》作侠瘿，详本类前十，足少阳条下。欲急治者，恐迟则伤人也。
发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。发于胸者，能熏心肺，若不早治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。
发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实 KT ，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。膺者，胸旁之高肉处也。谷实，兼五谷而言，谓痈所结聚，形如谷实之累累也。 KT ，栝蒌也，软而不溃，中有所蓄如子也。此证延绵难愈，盖即乳痈之属。 KT ，古栝楼字。
发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉 草根各一升，以水一斗六升煮之竭，为取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。，芰也。 ，连翘也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大约古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折数类此。 音陵。 ，翘同。
发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。股胫，大股也。状不甚变，言外形不显也。痈脓搏骨，言脓著于骨，即今人之所谓贴骨痈也。毒盛而深，能下蚀三阴阳明之大经，故不为急治则死矣。
发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。尻，尾 骨也，穴名长强，为督脉之络，一名气之阴，故不治则死。尻，开高切。
发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治十日而当死。股阴，大股内侧也。当足太阴箕门、血海及足厥阴五里、阴包之间，皆阴气所聚之处，故不治则死。若两股俱病，则伤阴之极，其死尤速。
发于膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热如坚石，勿石，石之者死，须其柔乃石之者生。膝痈未成而石之者，伤其筋之府，故致于死。若柔则脓成矣，砭之无害也。疵，慈、子二音。
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也，发于阳者百日死，发于阴者三十日死。诸节者，神气之所游行出入也，皆不宜有痈毒之患。若其相应，则发于上而应于下，发于左而应于右，其害尤甚，为不可治。然发于三阳之分者，毒浅在腑，其死稍缓。发于三阴之分者，毒深在脏，不能出一月也。
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。胫，足胫也。兔啮，如有所啮伤也。胫，行景、行敬二切。
啮音孽。
发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。数石其输，砭其所肿之处也。踝，胡寡切。
发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死。阳受气于四末，而大痈淫于其间，阳毒之盛极也。时气移易则真阴日败，故逾三月而死。
发于足旁，名曰厉痈，其状不大，初如小指，发急治之，去其黑者，不消辄益，不治百日死。不消辄益，谓初如小指而不治，则日以益大也。
发于足趾，名脱痈，其状赤黑死不治，不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。六经原 皆在于足，所以痈发于足者，多为凶候。至于足趾，又皆六井所出，而痈色赤黑，其毒尤甚。若无衰退之状，则急当斩去其趾，庶得保生，否则毒瓦斯连脏，必至死矣。
黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。然不能陷骨，髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。此下辨痈疽之轻重也。痈毒浮浅在表，不能陷骨，则髓不为枯，五脏不为伤，故病痈者可无虑也。黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无馀，故命曰疽。痈浅疽深，毒有微甚，故内连五脏，外败筋骨良肉者，是谓之疽，乃可畏也。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。
夭以色言，黑黯不泽也。此即皮色之状，可以辨其浅深也。
八十七、风寒痈肿
《素问·脉要精微论》
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛，释为三证，殊失经意。观下文曰此寒气之肿，则其所问在肿，义可知矣。岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。惟风寒之变在经，所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肢节肌肉之肿，正此类也。八风义，详运气类三十五。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。四时之病，实时气也。治之以胜，如《至真要大论》曰：治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去。此之谓也。
八十八、胃脘痈颈痈
《素问·病能论》
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，胃脉见于右关，所谓中附上，右外以候胃也。胃为多气多血之腑，脉当洪大，而反见沉细，故为胃气之逆。脘音管。逆者人迎甚盛，甚盛则热。胃气逆而人迎盛，逆在脏而热在经也，即《终始》等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。人迎者胃脉也，人迎在结喉旁，足阳明动脉也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。阳明气逆而盛，则热邪聚于胃脘，故留结为痈。
帝曰：有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在？其真安在，言孰为正治之法也。岐伯曰：此同名异等者也。颈痈之名虽同，而证则有异，故治亦各有所宜。夫痈气之息者，宜以针开除去之；息，止也。痈有气结而留止不散者，治宜用针以开除其气，气行则痈愈矣。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。欲泻其血，宜用砭石，血泄则气衰而痈亦愈，此病同而治异也。
八十九、痈疽五逆
《灵枢·玉版篇》
黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有馀，营气不行，乃发为痈疽；阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？喜怒不测，则气有所逆；饮食不节，则脏有所伤；阴气不足，故营有不行；阳气有馀，故热从而聚，皆足以致痈疽也。岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。邪在天下则为乱，邪在人身则为病，及其已成，则虽圣人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必有夙教，必有定谋，而后可保其无危。人之治身，可素无调养之道乎？故惟圣人乃能自治于未形，愚者每遭其患矣。黄帝曰：其已形不予遭，脓已成不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有著之竹帛，以遗教将来，正为人之不予遭也。黄帝曰：其已有脓血而后遭乎，不道之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。针小者功小，无济于事；针大者多害，恐有所伤。故惟砭石及铍针锋针，皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭，标兼切。铍音披。黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。又《寒热病篇》曰：五脏身有五部：伏兔一，腓二，背三，五脏之 四，项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。内，纳同。嘶音西，声破损也。
九十、瘰
《灵枢·寒热篇》全
黄帝问于岐伯曰：寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠 ，寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。瘰者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠 。盖以寒热之毒，留于经脉，所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ，形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰，裸、垒二音。 音历。 音漏。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠 之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内著于肌肉而外为脓血者，易去也。瘰 必起于少阳，而后延及阳明，二经表里相传，乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成，故其所致之本皆出于脏，而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚，则但浮见脉中，尚未著于肌肉以化脓血者，去之犹易；若其脓血既成，则为力较难也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰；请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热。谓去其致之之本，则外见之末，自可引而衰也。审按其道以予之，徐往徐来以去之。予，与之针也。审按其道，审脉气所由之道也。徐往徐来，即补泻之法，所谓徐而疾则实，疾而徐则虚也。其小如麦者，一刺知，三刺而已。小如麦者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死，见赤脉不下贯瞳子可治也。目者，宗脉之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脉下贯瞳子，以邪毒之焰深贼阴分而然，死之徵也。然脉见二三者，其气散而缓，脉聚为一者，其毒锐而专，此又死期迟速之有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法，详脉色类三十二。
九十一、失守失强者死
《素问·脉要精微论》
五脏者，中之守也。五脏者各有所藏，藏而勿失则精神完固，故为中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。中，胸腹也。藏，脏腑也。盛满，胀急也。气胜，喘息也。伤恐者，肾受伤也。声如从室中言，混浊不清也。是皆水气上逆之候，故为中气之湿证，此脾肺肾三脏之失守也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。气虚之甚，故声不接续，肺脏失守也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。神明将脱，故昏乱若此，心脏之失守也。仓廪不藏者，是门户不要也。要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固则肠胃不能藏，所以泄利不禁，脾脏之失守也。要，平声。水泉不止者，是膀胱不藏也。膀胱与肾为表里，所以藏津液，水泉不止而遗溲失禁，肾脏之失守也。得守者生，失守者死。五脏得守，则无以上诸病故生，失守则神去而死矣。
夫五脏者，身之强也。此下言形气之不守，而内应乎五脏也。藏气充则形体强，故五脏为身之强。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。头倾者，低垂不能举也。视深者，目陷无光也。脏气失强，故精神之夺如此。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。背乃脏俞所系，故为胸中之府。背曲肩随，亦脏气之失强也。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。此肾脏之失强也。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。筋虽主于肝，而维络关节以立此身者，惟膝 之筋为最，故膝为筋之府。筋惫若是，则诸经之失强也。偻音吕。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。髓充于骨，故骨为髓之府。髓空则骨弱无力，此肾脏之失强也。得强则生，失强则死。藏强则气强，故生。失强则气竭，故死。
九十二、五逆缓急
《灵枢·玉版篇》
黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀身热脉大，是一逆也；身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，是为一逆。腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，脉证相反也，是为二逆。衄而不止，脉大，是三逆也；鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。衄，女六切。咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。
咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五逆。如是者，不过十五日而死矣。一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。
其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚者，脾元败而阳气去也，故为一逆。腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；腹胀便血，阴病也，脉大时绝，孤阳将脱也，故为二逆。咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真藏也，败在胃气，故为三逆。呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也；呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真元大亏矣，故为四逆。咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。如是者，不及一时而死矣。不及一时，谓不能周一日之时也。工不察此者而刺之，是谓逆治。病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，是谓逆治也。
九十三、风痹死证
《灵枢·厥病篇》
风痹淫泺，病不可已者，病在阳命曰风，病在阴命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。淫泺者，浸淫日深之谓。泺音鹿。
足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时 ，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。
足如履冰之寒，又如入汤之热，下而股胫，中而腹心，上而头目，无所不病，在表则汗出，在里则短气不乐，或为悲哀，或为喜恐，此阴阳俱病之候，虽尚可支持，然不能出三年也。 ，美本切。
九十四、病传死期
《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》
黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？《灵枢·病传篇》全。乔，跷同。 ，如瑞切。岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。谓当因人所宜以施治，是众人各有其方也。黄帝曰：此乃所谓守一勿失、万物毕者也。人得其一，则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰：治之极于一。即此谓也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属；愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。岐伯曰：要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。昭乎如醒，道之明也。
窘乎如瞑，察之难也。著之竹帛，则泽及于人；传之子孙，则道私于己，故不可也。黄帝曰：何谓日醒？岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？岐伯曰：喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。大气，大邪之气也。凡邪之中人，（喑乎其无声，不可得而闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。喑音音。黄帝曰：大气入脏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。病发于心而传于肺，火乘金也。三日而金复乘木，故传之肝也。五日而木复乘土，故传之脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申酉，故冬则死于日入。金气绝于寅卯，故夏则死于日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木则同剧，故夏畏早食时也。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而合邪为患也。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。此土邪传水而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后，丑也；夏日 ，未也。皆土王之时，故胃病逢之，气极则败。 音迭。病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。此水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。故病发于肾者，不能出乎此也。晡，邦模切。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。间脏义，详脉色类十二。七传义，详藏象类二十四。
夫病传者，心病先心痛《素问·标本病传论》，此下皆详明病传之见证也，故病发于心者，其证必先为心痛。）一日而咳，心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者，即其义也。馀脏准此。三日胁支痛，肺复传肝，故胁支痛，即所谓三日而之肝也。五日闭塞不通，身痛体重，所谓五日之脾也。脾病则不能运化，故闭塞不通。三日不已死，再三日不已，则脾又传肾，五脏俱伤故死。冬夜半，夏日中。此子午时也。释义虽如上文，然少阴君火主子午正对之化，心通其气，失守则死，亦一义也。
肺病喘咳，肺主息，故病为喘咳。三日而胁支满痛，三日而之肝也。一日身重体痛，一日而之脾也。五日而胀，五日而之胃，自脏传腑也。十日不已死，十日不已，则胃复传肾，而五行生成之数已极，故死。冬日入，夏日出。此卯酉时也，属燥金之化，肺主气，失守则死，于义亦通。
肝病头目眩、胁支满，肝开窍于目，而经脉布于胁肋也。三日体重身痛，即三日而之脾也。五日而胀，即五日而之胃也。三日腰脊少腹痛、胫 ，即三日而之肾也。三日不已死，三日不已，则肾复传心，故死。冬日入，夏早食。卯酉时也，燥金主之，为木所畏，于义亦通。
脾病身痛体重，脾主肌肉也。一日而胀，即一日而之胃也。二日少腹腰脊痛、胫 ，即二日而之肾也。三日背KT 筋痛、小便闭，即三日而之膂膀胱也。KT ，膂同，音吕。十日不已死，十日不已，则复传于心，故死。冬人定，夏晏食。此巳亥时也，司风木之化，脾病畏之也。
肾病少腹腰脊痛、 ，肾主下部，其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。三日背KT 筋痛、小便闭，即三日而之膂膀胱也。三日腹胀，即三日而之小肠也。三日两胁支痛，即三日而上之心也。手心主之正，别下渊腋三寸入胸中，故两胁支痛。三日不已死，复伤肺金也。冬大晨，夏晏晡。此辰戌时也。土王四季，为水所畏，故肾病患之。
胃病胀满，胃脉布于腹里也。五日少腹腰脊痛、 ，即五日而之肾也。三日背KT 筋痛、小便闭，即三日而之膂膀胱也。五日身体重，前《病传论》曰：五日而上之心。此云身体重者，疑误。六日不已死，心复传肺也。
冬夜半后，夏日 。丑未司湿土之化，气通于胃，失守则死，理之自然。
膀胱病小便闭，膀胱为津液之府也。五日少腹胀、腰脊痛、 ，即五日而之肾也。一日腹胀，即一日而之小肠也。一日身体痛，即一日而之心，腑传脏也。心主血脉，故为身体痛。二日不已死，心病不已，必又传金脏，故死。冬鸡鸣，夏下晡。丑未时也。土能克水，故膀胱之病畏之。诸病以次，是相传如是者，皆有死期，不可刺。上文相传，死期各有远近，盖其脏有要害，气有虚实也。仓公曰：能谷者过期，不能谷者不及期。正此之谓。即有死徵，不可刺矣。间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。间三四脏者，皆非以次相传者也，治之则愈，故可针刺之。
九十五、阴阳气绝死期
《灵枢·经脉篇》
手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。手太阴者，肺也。肺主皮毛，故其气绝，则津液去于皮节而证在爪枯毛折也。肺金畏火，故危于丙丁。
手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者血先死，壬笃癸死，水胜火也。手少阴者，心也。心主血脉，故心脉绝则血先死，其证在髦色不泽而面黑如漆也。心火畏水，故危于壬癸。髦音毛，发也。
足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足太阴者，脾也。脾主肌肉，故脾气绝则肉先死，其证在人中满而舌萎唇反也。脾土畏木，故死于甲乙。萎音威，色蔫枯也。
足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢、发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。足少阴者，肾也。肾属水，故为冬脉。肾主骨，故肾气绝则骨先死。其证在骨肉不相亲附，则齿长而垢；精髓不能濡润，则发枯无泽也。肾水畏土，故死于戊己。垢音苟。
足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，当作器。而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。肝气绝者筋先死，其证则唇青舌卷而卵缩囊拳也。
肝木畏金，故死于庚辛。
五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。五脏之精皆上注于目，故五阴气绝则目转而运，志先死矣。盖志藏于肾，阴之神也，真阴已竭，死在周日间耳。今有病剧而忽尔目无所见者，正阴气竭绝之候。
六阳气绝则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。汗本阴精，固于阳气，阳气绝则阴阳相离，而腠理不闭，脱汗乃出，其死在顷刻间也。
九十六、四时病死期
《素问·阴阳类论》
雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死徵，皆归出春。冬三月者，阴盛时也。
病合于阳者，阳证阳脉也。出春，春尽夏初也。以水王之时而病合于阳者，时气不足，病气有馀也。及至孟春正月，阳气发生，则阳邪愈胜，阴气愈竭。若脉有死徵，则出春交夏而阳盛阴衰俱已至极，无所逃矣。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，在理已尽，谓察其脉证之理，已无生意也。以冬月之病而得此，则凡草色之青，柳叶之见，阴阳气易，皆其死期，故云皆杀也。杀，少戒切。春阴阳皆绝，期在孟春。阴阳皆绝，谓阴中无阳，阳中无阴，彼此相绝，不交通也。病由冬月而春犹若此，是生气之竭也，短期当在孟春矣。
春三月之病曰阳杀，春月阳气方升，而病在阳者，故曰阳杀。杀者，衰也。阴阳皆绝，期在草乾。以三春阳杀之病，而阴阳痞绝者，期在深秋草乾之时，金气胜而病发于春者死矣。
夏三月之病，至阴不过十日，脾肾皆为至阴，夏三月以阳盛之时而脾肾伤极，则真阴败绝，天干易气不能堪矣，故不过十日也。阴阳交，期在 水。阴阳交者，阴脉见于阳，则阳气失守，阳脉见于阴，则阴气失守。若是者，虽无危证而脉象已逆，见于夏月，则危于仲秋 水之时也。 音敛，清也。
秋三月之病，三阳俱起，不治自已，秋时阳气渐衰，阴气渐长，虽三阳脉病俱起，而阳不胜阴，故自已也。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起，秋气将敛未敛，故有阴阳交合为病者，则或精或气必有所伤，而致动止不利。盖阳胜阴，故立不能坐；阴胜阳，故坐不能起。三阳独至，期在石水，三阳独至即三阳并至，阳亢阴竭之候也。阴竭在冬，本无生意，而孤阳遇水，终为扑灭，故期在冰坚如石之时也。二阴独至，期在盛水。二阴全元起本作三阴。即所谓三阴并至，有阴无阳也。盛水者，正月雨水之候。孤阴难以独立，故遇阳胜之时，则不能保其存也。
九十七、十二经终
《素问·诊要经终论》
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？十二经脉，即十二脏之气也。终者，气尽之谓。岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼反折螈 ，其色白，绝汗乃出，出则死矣。戴者，戴于上也，谓目睛仰视而不能转也。反折，腰脊反张也。 者，筋之急也。 者，筋之缓也。绝汗者，暴出如油，不能收也。足太阳之脉起于目内 ，上额交巅入络脑，下项夹脊抵腰中，下至足之小趾；手太阳之脉起于小趾之端，循臂上肩，其支者循颈上颊至目之外 ，故其为病如此。然太阳为三阳之表，故主色白汗出。《灵枢·终始篇》曰：其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。亦主表之谓。 音炽。 音纵。少阳终者，耳聋百节皆纵，目HT 绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。手足少阳之脉皆入于耳中，亦皆至于目锐 ，故为耳聋目HT 也。HT 者，直视如惊貌。因少阳之系绝，不能旋转，故如此也。胆者筋其应，少阳气绝，故百节皆纵也。木之色青，金之色白，金木相贼，则青白先见，此少阳之死候也。HT 音琼。阳明终者，口目动作，善惊妄言色黄，其上下经盛，不仁则终矣。手足阳明之脉皆挟口入目，故为口目动作而牵引歪斜也。闻木音则惕然而惊，是阳明善惊也。
骂詈不避亲疏，是阳明妄言也。黄者，土色外见也。上下经盛，谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛，是胃气之败也。不知疼痛，谓之不仁，是肌肉之败也。此皆阳明气竭之候。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。手少阴气绝则血败，足少阴气绝则色如 ，故面黑也。肾主骨，肾败则骨败，故齿根不固，长而垢也。手少阴之脉下膈络小肠，足少阴之脉络膀胱贯肝膈，故为腹胀闭。上下不通则心肾隔绝，此少阴之终也。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。足太阴脉入腹属脾，故为腹胀闭。手太阴脉上膈属肺而主呼吸，故为不得息。胀闭则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则痞塞于中，故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑色见于面。肺气败则治节不行，故皮毛焦而终矣。噫音伊芳。厥阴终者，中热嗌乾，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦；足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡，其下者循股阴入毛中过阴器，故为中热嗌乾善溺心烦等病。又舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本，故甚则舌卷卵缩而厥阴之气终矣。嗌音益。卷，上声。此十二经之所败也。手足六经各分表里，是十二经也。按：《灵枢·终始篇》文与此同者，俱不重载。